Parassónias

São um grupo de manifestações  indesejáveis que ocorrem durante o sono que são mais frequentes nas crianças.  Revelam-se através de comportamentos , movimentos e emoções tais como: gritos, sacudidelas, falar, andar, enurese nocturna, entre outros.

Nas Parassónias os estados emocionais e motivacionais básicos como: nsono, sexo, alimentação e agressão surgem de forma patológica.

Classificação das Parassónias

A – Parassónias associadas ao sono NREM

• Despertares confusionais: Caracterizados por um estado de confusão observado ao acordar do sono profundo, surgem em geral na 1a. parte da noite. Nas crianças dos 3 aos 13 anos a prevalencia é de17,3% e podem surgir varias vezes durante a noite.
• Sonambulismo: É uma condição em que a pessoa que esta a dormir exibe comportamentos associado com o estar acordado.Os olhos estão abertos , mas inexpressivos.Os doentes não acordam, mas mantém-se pacíficos.Pode ocorrer em qualquer idade , mas é mais frequente nas crianças.Os episodios duram menos de 10 minutos e condições como o stress, falta de sono, algumas doenças,estímulos fisiológicos como bexiga cheia favorecem o desencadear. As pessoas afetadas podem correr perigo de se magoarem.Prevalência alta dos 8 aos 12 anos não havendo diferença entre os sexos,nos adultos é de 4% com predomínio no sexo masculino.
• Terrores nocturnos: São alertas do sono lento, com um choro ou grito lancinante,o comportamento é compatível com um medo intenso,suor, aumento do tônus muscular, os olhos arregalam-se , a pupila fica dilatada, a pele arrepiada.Ocorrem 1 a 3 horas depois do início do sono.A incidência é máxima entre os 3 e 6 anos; o segundo nível mais alto entre os 20 e 30 anos.Nos adultos há uma incidência mais alta de: depressão,doença bipolar e ansiedade.

B – Parassónias associadas ao sono REM

• Pertubação do comportamento do sono REM: É caracterizado por comportamentos anormais que acontecem no sono REM e que causam interrupção do sono. Ocorre no contexto de um sonho e representa a contra- acção  do individuo a ação do sono. Os traumatismos provocados nele próprio ou no parceiro da cama são frequentes sendo causa de consulta.
• Paralisia do sono isolada e recorrente: É caracterizada pela incapacidade de fazer um movimento voluntário no início do sono(paralisia hipnagógica ou ao adormecer),nos despertares nocturnos ou ao acordar (paralisia hipnopômpica ou de despertar). A atonia muscular característica do REM persiste na vigília dura alguns minutos e desaparece espontaneamente. Ocorre na adolescência e a maior parte dos episodios na 2ª e 3ª decadas. A prevalencia eé de 15 a 40 %; podendo ser precipitados pelo stress, privação do sono e horários irregulares  de sono- vigília.
• Pesadelos: São sonhos muito vívidos que contém imagens assustadoras e causam sentimentos negativos. São distinguidos dos terrores nocturnos por aparecer no último terço da noite. Há causas psicológicas e físicas :doença, ansiedade, stress pós traumático, efeitos colaterais de várias medicações, narcóticos, anfetaminas e cocaina

C – Outras Parassónias

• Enurese nocturna.
• Gemer nocturno.
• Síndrome da cabeça a explodir.
• Alucinações nocturnas.
• Síndrome de comer e beber nocturno.
• Parassónias induzida por drogas ou substâncias.
• Parassónias associadas a doenças médicas.

D – Movimentos Periódicos dos Membros (PLMS) : São descritos como movimentos repetitivos dos membros inferiores, consistindo da extensão do dedo grande do pé, flexão do tornozelo, joelho e anca. Também pode ocorrer nos membros superiores. Ocorrem no sono NREM e são separados por intervalos regulares de 5 a 90 segundos.

Diagnóstico

Baseia-se na descrição precisa do comportamento durante o sono, havendo necessidade da colaboração de observadores próximos. Nalguns tipos de Parassónias, tanto em adultos como em crianças há que excluir a epilepsia. A polissonografia com ou sem vídeo é por vezes necessária.